怀孕生孩子那些事 之 子痫前期

2016-01-26

近期各大媒体和自媒体上没完没了地炒作因孕妇死亡中科院某所大战北京某大医院的事件,当事各方各执一词,旁观者纷纷站队,看了让人心痛,心寒。

这一事件给大家又普及了两个疾病:主动脉夹层和子痫前期,但是靠死亡事件来科普疾病实在是一种悲哀。更令人失望的是,主动脉夹层被正确科普了,子痫前期却没说明白,甚至被一些"砖家"曲解。本不想来凑这个热闹,实在看不下这一地鸡毛,只好出来澄清一下。

扯不清的子痫前期

对于这一产科特发性疾病,新闻报道和砖家解读提到了很多的名词:妊娠高血压,子痫前期,重度子痫,妊高症,先兆子痫,让人一头雾水。其实,真相是酱紫的:这个疾病的英文名称从来没有变过,就是preeclampsia,是我们国内的砖家们一直把中文名字变来变去。早些年我们把它翻译为"妊高症",后来有人又把它翻译为先兆子痫,但是这个译法不妥当,因为容易让大家觉得是子痫很快就要发生了,因为你"先兆"了嘛。在我和山东的孔北华教授和上海的林其德教授倡议之下,将其更改为"子痫前期",这是它在权威教科书里的真名。

至于先兆子痫,应该是子痫前期的一种特殊状态,出现头痛、眼花、恶心等"先兆"症状,提示很有可能要发生子痫了。

子痫就是把子痫前期preeclampsia的pre去掉,变成eclampsia(子痫),开始抽搐、昏迷。

子痫前期指的是怀孕前血压正常,怀孕后出现血压升高。如果是怀孕前就有慢性高血压,然后再发生子痫前期,就是慢性高血压并发子痫前期。

哪些人容易发生子痫前期?

子痫前期的发生率大约为3-5%,并不少见,是妊娠特发性疾病,高危因素有很多,例如:年龄偏大、年纪太小、有子痫前期家族史、超重、有糖尿病、慢性肾炎、高血压等,双胎等,简单地概括一下就是:老的,小的,和有病的。

教科书里会说子痫前期多见于初产妇(primigravida),在经产妇少见。其实这种说法并不完全准确,更加准确的是primipaternity,这个单词比较难翻译,如果是按照字面翻译的话,应该翻译为"初父",也就是说和这个男人第一次生孩子。

有人生过好几个孩子都很正常,是经产妇,离婚嫁给另外一个丈夫和他怀孕第一个孩子时就会出现子痫前期。另外一种情况是,初次结婚和丈夫怀孕后反复发生早期严重的子痫前期,每次都不得不引产,无法获得存活的孩子。离婚后和另外一个丈夫怀孕就一切正常,没有子痫前期了。

所以,遇到反复发生早期严重的子痫前期不得不终止妊娠而没有孩子的夫妇,有时候医生会叹口气,半开玩笑半认真地说:算了,你们俩分了,各自再找一个吧。当然,这是在很熟的朋友之间才能开的玩笑,不能跟谁都可以这么说。其实,对于这种情况还有一种替代方案,不换老公换精子(利用捐精)。

唉,算了,不说了,说起来不是精子就是泪。

子痫前期的特点

1.妊娠期特发:孕前血压正常,怀孕后血压升高,生完孩子血压马上下降。

2.不确定性:可以早发,也可以晚发,发生越早,一般后果越严重。血压越高,越容易发生子痫抽搐和严重并发症,但是血压轻度升高的也可以变成血压很高,血压轻度升高的也可能突然发生子痫抽搐。

如何预防子痫前期?

对于有子痫前期高危因素的妇女,有临床证据的唯一有效的预防措施是在妊娠13周以后开始口服小剂量的阿司匹林。至于哪些人适合服用阿司匹林,服用多大剂量的阿司匹林,何时开始,何时结束,大家的看法还不是完全一致,这需要在专业医生的指导下进行合理的选择。

如果已经发生子痫前期,应该怎么应对呢?

答案很简单,选择靠谱的医院,听医生的。转述这几天在朋友圈里大家转发的关于医生的定义:我们所有人的归宿都是火葬场,全在排队,医生的作用就是防止有人插队。如果不听医生的,自作主张,真的有可能成功插队。

处理子痫前期的目标是:控制病情、延长孕周、确保母儿安全。

处理子痫前期的原则是:休息、镇静、解痉、降压、有指征地利尿、适时终止妊娠。

解痉会需要用到硫酸镁,降压会用到各种降压药,这些药物都是双刃剑,使用的剂量和时间掌握不好也会出现副作用,患者能够做的就是配合医生治疗,及时反映病情的变化。

 "适时终止妊娠"也很重要,这句话听起来很像领导的讲话,领导讲话的特点是所谓的"正确的废话":说起来容易,听起来有道理,做起来很难。你终止早了,孩子有并发症,有人会说太早了;你终止晚了,大人和孩子有问题,有人会说太晚了。

好医生和一般医生的区别就是火候的拿捏和分寸的掌握,所以好医生转行做厨师的话,一般会容易成为好大厨。

慢性高血压女性可以怀孕吗?

有慢性高血压的女性也可以怀孕,但不是每个人都可以怀孕。首先是要进行身体各个重要器官的系统评估,然后是经过规范的降压治疗,把血压控制在合理的范围之内,第三是要明白怀孕后可能面临的风险。

建议:别跟自己过不去,别跟医生过不去,别跟命运过不去。

人定胜天是说说而已,别太当真!

文章来源:段涛大夫

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最新公告

尊敬的产科同仁:

一年一度的助产盛会即将来临,经全国助产同仁们的共同选定,全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来,逐步更新了服务理念和新的助产技术,重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式,在促进助产专业回归、自然分娩,降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献,成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议,本次会议海量征集产前产时产后论文及科研,并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下:

一、征文内容

   (一)孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理,孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   (二)助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   (三)产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  (四)母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理,产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  (五)积极心理学在产科的使用:用积极的语言对话,减轻孕产妇与产科工作者之间的压力,尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  (六)医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生,如果分级管理临床助产士等

 (二)征文要求

   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com,如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿,不退稿,主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

(三)征文录取

征集时间:2016年3月1日—9月10日,大会组委会择优录取,大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表,陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与,与助产同行,共筑中国梦!                                                                    

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