产程观察与护理

来源: 助产士网        浏览量:19426

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妊娠和分娩从某种意义上讲,是一项崇高而自然的工作,也是作为母亲应该尽全力完成的事情。

        分娩过程是一种自然、健康的生理过程,分娩能否顺利与产妇心理状态、性格特征、知识水平、社会条件和环境有关,因此,在生产过程中,对产程的密切观察、根据产妇不同的心理状态及分娩的不同时期,给予适时的护理,使产妇在最佳状态下分娩,对减轻产妇疼痛以及顺利分娩,保证母婴健康有着十分重要的作用。同时也是产科临床护理工作中的重要内容。现就分娩各时期观察与护理结合综述如下:    

    1  入院接待

        首先,在产妇入院时,助产(护)士要以热情、亲切和蔼的态度对待每一位产妇,认真做好产前检查,助产护理人员要仪表端庄,动作轻柔。大多数产妇对生育缺乏了解而惧怕分娩,针对产妇紧张、恐惧等特殊的心理状态,应当向产妇系统地讲解分娩有关知识,使产妇感到安全,情绪稳定,为建立和谐的护患关系打下基础,应严密的观察产程进展,密切监测生命体征,宫缩、宫内胎儿情况,促使产妇顺利分娩,可为医生适宜的产科处理及早提供依据。
        2  第一产程
        从规律宫缩开始到宫口开全为第一产程,又称宫颈扩张期。
        2.1精神鼓励  第一产程中,护士应做好产妇思想工作,精心体贴,和蔼可亲,应运用所掌握的医学知识,通过说话方式向产妇讲解产程进展,及时解决她们提出的问题和需要,消除产妇不安情绪,鼓励产妇多吃高热量易消化食物,并摄入足够水分以保证精力和体力充沛,及时排便。
        2.2胎心观察  密切监测胎心,如胎心率<120次/min或>160次/min均提示胎儿缺氧,应立即给予吸氧,给予产妇左侧卧位并密切监测胎心,如胎心持续异常不缓解应积极寻找原因。

        2.3宫缩观察  应定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间,并给予记录。宫缩规律,但产程进展不明显或宫缩不协调产妇疲惫时应配合医生给予镇静剂。宫缩乏力,宫口无进展,行人工破膜。破膜后,立即监测胎心,观察羊水性状、颜色、流出量及记录破膜时间,防止脐带脱出。对各种情况应适当处理,必要时使用宫缩剂调节宫缩,应严密监测生命体征、胎心,根据宫缩酌情调节滴速,对产程异常需做手术的产妇,向产妇及家属详细解释清楚目前的情况和采取的相应措施,不仅可以消除其疑虑,还能够增强对助产(护)士的信任,取得理解和配合。      

  3  第二产程

        从宫口开全到胎儿娩出为第二产程,又称胎儿娩出期。
        调节好产房的温、湿度,协助产妇摆好体位,尽量排空膀胱,常规消毒,做好接生准备。通常5-10min监测胎心1次,必要时连续监测胎心,给予产妇精神上安慰与解释,使其有安全感。鼓励指导产妇正确使用腹压。指导产妇屏气,在宫缩间歇期不要加腹压,抓紧时间休息恢复体力。如为头先露,在胎儿娩出时嘱产妇以呼吸深浅调整腹压强度,避免因急产而造成会阴的严重损伤。分娩时您应听从助产(护)师的指导,正确适时地使用产力,避免用无用功。
        4  第三产程
        从胎儿娩出到胎盘娩出为第三产程,又称胎盘娩出期。         至今各种危险因素均不能预测产后出血,积极管理第三产程是减少产后出血,减少失血量和输血量的关键。胎盘剥离一般5-15min,若30min未剥离,应严格消毒后徒手剥离,
 

胎盘胎膜娩出后,按摩子宫刺激其收缩以减少出血。应仔细检查会阴、小阴唇内侧、阴道及宫颈有无撕裂,如有裂伤,按解剖层次缝合伤口,避免形成血肿。胎盘娩出后,宫底在脐下一指。产后第一日宫底稍上升成平脐,以后每日下降1-2厘米,至产后10日子宫降入骨盆腔内。行会阴侧切者,取健侧卧位。同时做好早吸吮,让母婴肌肤接触。向产妇介绍有关母乳喂养的知识,嘱产妇进食营养丰富易消化的饮食。产后应在产房观察2h,注意子宫收缩,子宫底高度,膀胱充盈,阴道流血量等,协助产妇按摩子宫以促进子宫收缩,并监测生命体征,如有异常情况及时通知医师,2h母婴无异常情况可送回病房。        

5  结语

        在整个产程中,助产(护)士不但要有娴熟的业务操作,还要通过倾听产妇诉说,灵活运用口头表达和肢体语言等有效的沟通技巧,建立良好的护患关系。应特别关爱产妇,使产妇得到生理、心理、体力和精神上的全方位支持,以最佳的状态适应母亲的角色。这不仅关系到母婴安康,家庭幸福,也体现了世界卫生组织倡导的"爱母分娩"行动的实质,回归自然。

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