产程处理常规

来源: 助产士网        浏览量:13614

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第一产程 1,精神鼓励

      做好产妇思想工作,树立分娩信心,鼓励及时进食,及时排便。

 2,观察胎心

      半小时听胎心一次,如胎心大于160次/分或小于120次/分,予左侧卧位,吸氧并行胎心监护,如胎心持续异常不缓解或出现晚期减速,行阴道检查,短时间不能经阴道分娩,行剖宫产。

 3,宫缩观察

      宫缩规律,但产程进展不明显,或宫缩不协调,产妇疲惫,应用镇静剂,杜冷丁100毫克肌注或安定10毫克静注
      宫缩乏力,宫口无进展,行人工破膜,必要时静滴缩宫素2.5u加入0.9%生理盐水静滴,8滴每分钟。

     产程仍无进展,剖宫产

 4,活跃期处理

       宫口开大3厘米,酌情人工破膜,观察羊水性状,破膜后常规胎心监护        视宫颈条件静注安定10毫克或654-2    10毫克

 5,羊水异常处理

     伴胎心异常,短时间不能分娩,剖宫产
    胎心正常,宫颈条件好,估计短时间可分娩,征求家属意见试产1-2小时,继续胎心监护,同时做好剖宫产准备。

     试产1-2小时,宫口仍未开全或伴胎心异常,立即剖宫产

 第二产程

1,初产妇宫口开全,经产妇宫口3厘米上产台。每10分钟听胎心一次
2,开放静脉通道,指导产妇屏气用力,并常规吸氧

3,胎心异常,静滴平衡盐,与家属沟通,必要时阴道助产并做好抢救新生儿准备。

 4,胎肩娩出后,加缩宫素20U入平衡盐中

 第三产程

1,等待胎盘剥离,及时完整娩出胎盘胎膜,一般5-15分钟,若30分钟未剥离,严格消毒后徒手剥离

2,仔细检查软产道,认真缝合伤口,避免血肿形成

 第四产程

1,每15分钟测血压一次,并观察子宫收缩及阴道出血

 2,2小时后母婴无异常送回病房

各产程处理时限:潜伏期8小时,活跃期4小时,二程1小时,三程30分
          以上为我科正常产程处理常规,另有妊娠高血压疾病的处理,产后出血处理规范,过期妊娠的处理规范,晚期妊娠催产和引产,新生儿窒息新法复苏,羊水栓塞抢救程序等等,都是从权威专著中摘录,尤其晚期妊娠引产参考苏应宽教授的《妇产科手术学》,非常有益。希望同道多多交流。 

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